蒋攀峰医生的科普号

你好，请接收肩袖术后康复计划。 蒋大夫

肩周炎的前世今生所谓“肩周炎”其实是一个非常古老的诊断，是140年多前一个美国医生（ 1872年Dr.Duplay ）提出来的，那时没有CT、MRI，无法搞清肩关节内部结构的改变，他就把肩膀痛统称为“肩周炎”；目前随着对肩部疾病认识的不断进步，发现这种诊断是非常不准确的，现在基本被放弃了，国内外最新版的教科书中已经取消了“肩周炎”这一疾病名称！但在我们国内，“肩周炎”的诊断还是非常流行，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛，其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”正确认识很重要老百姓中流行的所谓“肩周炎”，其实是所有肩部疼痛和炎症的统称，就好比普外科的“肚子痛”：对一个主诉“肚子痛”的病人，首先要搞清楚是“胆结石、胃穿孔、阑尾炎……等等”，才能对症治疗；同样对一个肩膀痛的病人，也要搞清楚他得的是哪一种病。那么有哪些病可以引起肩膀疼痛呢？随着肩关节外科的发展，医生们已经认识到，至少包括十余种疾病：什么是真正的“肩周炎”？真正的“肩周炎”国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”；因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约有2％～5％的发病率。是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。其科学名字是“冻结肩”。典型的表现：肩部疼痛、僵硬，主动与被动活动都受限。“肩周炎”的治疗：分期进行急性期：一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在肩部进行封闭治疗。让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。慢性期：以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。恢复期：“冻结肩”有自愈倾向，在一年半到二年左右时间，症状可以自行缓解，但有的病人不能完全恢复到正常状态 。如经6～9月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。明智的选择冻结肩的自然病程一般是1-2年，如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法，可有效改善关节功能，缓解疼痛症状，缩短病程，利于早期康复。